예선전 2012년 9월 22일 토 13:00 장소: 부평장애인복지관
접수 2012년 8월 20일~9월20일
방문, 전화, 이메일, 홈페이지접수
문의 부평장애인종합복지관
032)512-5601 기획팀 / 이메일 bprwcd@hanmail.net

“제4회 행복의 버팀목 장애인가요제 <나를 노래하라>”


가 요 제 참 가 신 청 서


성 명
(팀 명)

장애유형 및 등급

주 소

보장구
사용
유( )
무( )
보장구
형태

전 화

휴대전화

참가곡명

가수



“제4회 행복의 버팀목 장애인가요제 <나를 노래하라>”에
참여할 것을 신청합니다.

2012 년 월 일
신 청 인 : (인)



사회복지법인 송암복지재단
부평장애인종합복지관